Um dos principais motivos de procura ao especialista de joelho são barulhos tipo crepitação no joelho: estalos, rangidos, “sensação de areia”. Na maioria das vezes, isso não é um problema grave. Porém, é preciso investigar as causas para instituir medidas de prevenção e tratamento quando indicadas.
O Crepitar joelho, ou ranger, do joelho pode ser explicado por uma série de fatores, porém na maior parte das vezes é resultado de um acúmulo de ar na articulação, de forma similar a que acontece quando estalamos nossos dedos.
Estalos no joelho, estalidos, rangidos, barulhos, crepitações, sensação de que alguma coisa está sendo triturada ou raspada dentro do joelho, sensação de uma dobradiça sem óleo no joelho e sensação de areia dentro do joelho. Essas são queixas bastante comuns de pacientes nos consultórios de médicos ortopedistas especialistas em joelho. Esses barulhos no joelho são conhecidos como crepitação articular. A crepitação articular pode ou não estar relacionada a um problema no joelho.
Isto também pode ser resultado da diminuição da espessura da cartilagem, principalmente nos joelhos. Esta cartilagem reveste as extremidades dos ossos, e com o passar do tempo vão perdendo água e afinando. Com isto, as articulações vão perdendo a suavidade, fazendo com que ossos e tecidos criem um pequeno atrito quando você dobra as pernas.
Por que tem crepitação no joelho?
Sons no joelho podem ser causados por qualquer irregularidade das superfícies de contato no movimento, assim como qualquer estrutura que se mova repentinamente dentro da articulação.
Quais são os tipos de ruído que o joelho pode fazer
Chamamos de estalo (ou estralo) os ruídos breves e repentinos. Já a crepitação no joelho é o ruído ou sensação relacionada com atrito ou irregularidade das superfícies, tende a ser mais constante no movimento. A crepitação é descrita frequentemente como “rangido”, “sensação de areia”, “sensação de raspar”.
Quando o barulho no joelho é preocupante?
O barulho tipo crepitação no joelho pode acontecer em joelhos normais, sem lesões, mas também pode ser indicativo de problemas mais sérios.
A investigação sempre é recomendada, mas há critérios de maior seriedade:
- Dor no joelho
- Sensação de travamento
- Atrapalha ou impede alguma atividade
- Início após trauma (torção, contusão, impacto)
Como é feita a investigação da crepitação no joelho?
A investigação começa por uma avaliação médica completa, avaliando a história clínica, exame físico do joelho e o tipo crepitação no joelho. Quando é possível reproduzir o barulho na consulta, pode ser possível identificar em qual região da articulação ele é produzido. A estabilidade, capacidade de movimentação, presença de líquido ou inflamação e pontos de dor são avaliados.
Exames de imagem complementam o diagnóstico. A ultrassonografia pode ser feita no próprio consultório, e permite pesquisar a estrutura afetada dinamicamente, no momento do barulho. Já a ressonância magnética é o melhor exame para avaliação de estruturas dentro da articulação, como meniscos e cartilagem.
Como é o tratamento do barulho no joelho?
A estratégia depende da identificação das causas da crepitação no joelho e do grau de incômodo para o paciente. Muitos casos não precisam de tratamento específico, e medidas preventivas para a saúde da articulação são suficientes. Em outros, a reabilitação está indicada, sempre com profissional qualificado.
Estratégias de reabilitação podem ser importantes: fortalecimento, equilíbrio muscular, alongamento de estruturas encurtadas, melhora de controle proximal (quadril e tronco). Tratamentos mais complexos podem ser indicados em caso de lesões específicas.
Faz mal estalar as articulações propositalmente com frequência?
Muitas pessoas estalam as articulações propositalmente. Se os estalos não são acompanhados de outros sintomas, como dor, inchaço ou travamento, provavelmente isso não será prejudicial. Não existe nenhuma evidência que estalar cause desgaste.
Mesmo assim, não recomendamos estalar as articulações voluntariamente. Os movimentos bruscos ou forçando o extremo da mobilidade articular não é benéfico, e um mau jeito nesses movimentos poderia causar estiramentos das estruturas ligamentares.
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