A dor nos joelhos é o sinal de alerta mais importante de que há algo errado na articulação, é o principal sintoma de uma lesão ou uma doença e aparece por diversas razões. Só para exemplificar, algumas das lesões mais comuns no joelho que cursam com dor são condromalácia patelar, lesão de ligamento cruzado anterior, ruptura dos meniscos, artrose do joelho, tendinites e luxação de patela.
As dores nos joelhos atinge todas as faixas etárias e é um assunto muito amplo, pois envolve diversas causas e diferentes patologias. O joelho é a articulação mais instável do membro inferior, por isso lesiona facilmente. A estabilidade depende do bom funcionamento de várias estruturas, como meniscos, ligamentos e principalmente dos músculos. Além disso, o alinhamento do joelho tem grande influência nessa estabilidade e na vulnerabilidade para lesões. A dor nos joelhos pode ocorrer em função de diversos fatores.
Dividimos a grosso modo em fatores mecânicos, em que existem causas anatômicas que explicam a dor, como rupturas ligamentares,meniscais; e em fatores não anatômicos, em quedesequilíbrios muscularesassociados a sobrecargas são os causadores da dor, como asdores anteriores nos joelhos (femoropatelar)econdropatia patelar. Fatores comoexcesso de peso, desgaste na articulação ou prática esportiva podem estar relacionados a causa de dor. Muitas vezes as dores são apenas reações a algumas atividades simples do cotidiano.
Dor no joelho
Ador no joelhopode não ser causada por doenças subjacentes. Algumas causas comuns são atividades físicas intensas, falta de uso, lesões como entorses e distensões, sentar-se em uma área limitada ou ficar dejoelhospor longos períodos. No entanto, quando elas permanecem por mais tempo podem significar o surgimento de doenças ou mesmo a cronificação de quadros simples.
As dores podem atingir pessoas de qualquer idade e são muito frequentes. A seguir descreveremos quais são as causas, os sintomas e os principais tratamentos para curar a dor no joelho.
Principais causas de dor nos joelhos >
Os tipos de dor
O funcionamento do joelho pode ser alterado na presença de lesão, desgaste ou doença. É aí que a dor aparece. Ela pode ser de dois tipos: Traumática, decorrente de queda ou batida durante atividade física; Degenerativas, como a artrose. A articulação pode doer devido a processos inflamatórios, incluídas as doenças autoimunes, como artrite reumatoide, espondiloartrite e lúpus.
Além dessas situações, desgaste por uso excessivo da articulação, desalinhamento dos joelhos e sobrepeso entram na lista de causas de desconforto.
Principais fatores que provocam dor no joelho
O joelho é a articulação mais instável do membro inferior, por isso lesiona facilmente. A estabilidade depende do bom funcionamento de várias estruturas, como meniscos, ligamentos e principalmente músculos. Além disso, o alinhamento do joelho tem grande influência nas causas de instabilidade do joelho e na vulnerabilidade para lesões, evitando a dor no joelho. Assim, entre os principais fatores que provocam dor no joelho estão:
- Sedentarismo — estimula o aumento de peso, que sobrecarrega o joelho, enfraquece a musculatura, reduz o amortecimento e causa a instabilidade da articulação;
- Excesso de carga — treinos e atividades esportivas de alto impacto e intensidade aumentam o risco de lesão e desgaste antecipado das cartilagens articulares, se praticados de maneira inapropriada;
- Traumas prévios — fraturas e lesões ligamentares e meniscais sem tratamento adequado enfraquecem a musculatura, deixam os joelhos mais suscetíveis a novas lesões e podem acelerar o processo de desgaste.
Causas variáveis
Na maior parte dos casos as dores acontecem devido a um desalinhamento da articulação, que pode ocorrer de duas formas distintas, conhecidas popularmente como“joelho pra dentro”e“joelho pra fora”. Nas duas situações o peso do corpo não se distribui de modo equilibrado, resultando no desgaste, e consequentemente na dor. Outra causa para as dores envolve a sobrecarga física sem o preparo físico adequado. O mesmo vale para as atividades esportivas feitas sem o devido cuidado e repetidas frequentemente.
Por isso é tão importante ter um acompanhamento de profissional ao realizar treinos de academia, por exemplo. O sedentarismo também está entre as principais causas de dor no joelho por conta da falta de força nos músculos, que consequentemente não conseguem proteger as articulações. Outra causa para o desenvolvimento da dor é o histórico de cada pessoa, ou seja, quem já passou por traumas na região têm propensão a desenvolver a dor.
Você está agredindo o seu joelho e não percebe
Pessoas sedentárias, com o passar dos anos, podem apresentar desgaste na cartilagem e sofrer dores nos joelhos – principalmente se estiverem acima do peso. Mas é muito comum que determinados tipos de atletas sejam mais propensos a desenvolver uma condromalácia patelar, por exemplo, no médio e longo prazo.
Oito condições costumam desencadear dor nos joelhos: subir/descer escada com regularidade, usar salto alto para trabalhar, passar várias horas do dia sentado na mesma posição, empurrar objetos pesados frequentemente, além de exercícios muito comuns nas academias que exigem dobrar os joelhos repetidamente, agachamento, salto e corrida.
A primeira coisa a fazer, quando acometido por uma forte dor no joelho, é interromper qualquer uma dessas atividades que tendem a castigar as articulações dos membros inferiores. É importante, também, tirar um tempo para descansar com as pernas elevadas, fazer gelo e compressas – além de agendar consulta com um ortopedista.
Os músculos da perna e do quadril desempenham um importante papel nos movimentos do joelho. Sendo assim, é fundamental fortalecer esse grupo de músculos para evitar que a flacidez provoque um desequilíbrio que se refletirá no desgaste da cartilagem. Exercícios especificamente recomendados para quem tem tendência à condromalácia patelar fazem toda a diferença em termos de alívio e bem-estar. Eles visam ao fortalecimento muscular sem forçar demais as articulações.
Sinais de alerta tendo dor no joelho para ir ao médico
Existem diversos motivos que podem levar à dor nos joelhos. Eles, normalmente, variam de acordo com a faixa etária e, dependendo da região de dor, diferentes estruturas podem estar danificadas. Por isso, é recomendado ir ao médico se:
- Não conseguir movimentar o joelho sem sentir dor;
- A dor for muito intensa;
- Não conseguir dobrar o joelho;
- Estiver mancando;
- Tiver febre ou se a articulação parecer quente;
- O joelho parecer deformado ou muito inchado.
Principais problemas que causam dor no joelho
Síndrome da dor patelofemoral: É o desgaste da cartilagem da patela. Gera dor na parte da frente do joelho, entre a patela e o fêmur, que piora com a prática de exercício físico.
Apofisite tibial (lesão de Osgood-Schlatter): É a inflamação da região anterior da tíbia (lugar em que o tendão patelar está inserido). Atinge crianças entre os 12 e 15 anos, devido ao estirão de crescimento.
Tendinite patelar (joelho do saltador): É a inflamação do tendão patelar, bem comum em pacientes que praticam esportes que envolvem saltos e pousos repetidos, aceleração e desaceleração rápidas e chutes.
Rotura do menisco: A rotura do menisco acontece, geralmente, quando o pé está firme no chão e alguma força intensa provoca a rotação do joelho.
Ruptura ligamentar: A articulação do joelho possui quatro ligamentos: o cruzado anterior (LCA), o cruzado posterior (LCP), o colateral medial (LCM) e o colateral lateral (LCL). Quando algum desses ligamentos rompe, além de dor e edema, pode-se sentir instabilidade articular.
Osteoartrite: Doença degenerativa e progressiva que atinge as articulações, é provocada pelo aumento de atrito na articulação, que leva à destruição da cartilagem e, em fases mais avançadas, à deformidade óssea.
Bursite: As bursas são pequenas bolsas cheias de líquido que reduzem o atrito entre os ossos, músculos, tendões ou ligamentos no joelho e em várias outras partes do corpo. Frequentemente elas inflamam, fator que gera a bursite.
Diminua a dor e o inchaço no joelho
Princípio RICE — repouso, uso de gelo, compressão e elevação —, pode ser útil para diminuir os sintomas inflamatórios de dor no joelho e melhorar os movimentos.
- Aplique gelo de 3 a 4 vezes ao dia durante 15 a 20 minutos;
- Enfaixe o joelho com uma faixa compressiva para diminuir os movimentos e conter o inchaço;
- Mantenha a perna elevada, permanecendo deitado na cama com um travesseiro por baixo do joelho e do calcanhar;
- Depois de 48 horas, aplique compressas quentes, para relaxar a articulação ou o músculo lesionado, dando maior flexibilidade durante a fase de recuperação.
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Como prevenir problemas nos joelhos
Para prevenir a dor é necessário manter a musculatura do corpo fortalecida, equilibrada e alongada, isto através da prática de atividades físicas com monitoramento, exemplo do pilates. Isso também ajuda a prevenir ou minimizar a obesidade, que é um fator de risco direto para a sobrecarga articular.
Diante de qualquer sinal ou sintoma de dor no joelho, é preciso procurar um ortopedista para averiguar as causas e dar início ao tratamento correto. Mas existem alguns hábitos que podem ajudar a prevenir problemas no joelho, especialmente a dor e o inchaço.
- Mantenha-se em forma — um bom condicionamento físico geral é importante para controle e prevenção da dor femoropatelar e para evitar a sobrecarga dos joelhos;
- Alongue-se — o alongamento ajuda a manter as estruturas de suporte ao redor do joelho flexíveis e menos propensas a irritações com o exercício;
- Aumente a carga gradualmente — evite mudanças bruscas na intensidade do exercício, aumente força ou duração das atividades gradualmente;
- Use equipamento adequado — tênis com boa absorção de choques e boa aderência, e sapatos específicos para o esporte, que se encaixam corretamente e estão em boas condições, são essenciais na hora de praticar atividades físicas;
- Tenha acompanhamento especializado — pratique atividades com o acompanhamento de profissionais para que os movimentos sejam realizados da maneira correta e com segurança.
Cuide da Saúde dos seus Joelhos
Praticar atividades físicas e cuidar do peso estão entre as orientações de médico ortopedista de como cuidar da saúde dos seus joelhos.
São os joelhos que nos ajudam na hora de caminhar, agachar, sentar e pular devido a capacidade de dar flexibilidade, estabilidade e sustentação de 70% ao nosso corpo. Entretanto, esse é um membro muito vulnerável a sofrer traumas, desgastes e lesões, independente do sexo ou idade, prejudicando a qualidade de vida do indivíduo, por isso cuide da saúde dos seus joelhos.
E são os joelhos — com os tornozelos e os quadris — que suportam o peso do corpo quando caminhamos, subimos alguns lances de escada ou ficamos em pé. De tão solicitada, é uma articulação propensa a lesões e não é difícil encontrar alguém com dores ou inflamação na região, o que impacta a qualidade de vida.
E oequilíbrio do fêmur, tíbia e patela, dos ligamentos e músculos próximossó é possível com trabalho de mobilidade, flexibilidade e fortalecimento. Esse último pode surpreender muita gente, mas, sim, o treinamento de força – inclusive, com agachamentos – é importante para a saúde dos joelhos, tanto para quem tem problema na estrutura, por conter um avanço, como para quem não tem queixa alguma.
Cuide do seu peso
O sobrepeso e a obesidade sobrecarrega as articulações dos joelhos e prejudica a saúde dos seus joelhos, causando desde tendinopatias até destruição das cartilagens das articulações, aumentando assim o risco de o paciente desenvolver um quadro doloroso e cheio limitações causadas pela artrose.
Peso elevado e consequência para os joelhos >
Evite passar muito tempo sentado
Ficar com os joelhos flexionados durante muito tempo acaba elevando a pressão na parte anterior do membro e trazendo como consequência dor e inflamação na região. Para essas pessoas, recomendamos que durante o dia sempre façam algumas pausas no trabalho e caminhem um pouco a cada 30-40 minutos para ativar a circulação sanguínea muscular e articular e melhorar a saúde dos seus joelhos.
Risco de ficar muito tempo sentado >
Abandone o sedentarismo
A prática de atividades físicas de forma regular traz benefícios para o corpo todo, inclusive aos joelhos, pois ela ajuda as fortalecer os ossos, articulações e melhorar os movimentos, sendo fundamental para a saúde dos seus joelhos. Inclusive, pessoas que já sofrem com problemas também podem e até devem realizar exercícios, desde que aconselhadas sobre quantidade e os tipos de ações corretas. Lembrem que todos podem e devem fazer atividades físicas, adaptando se necessário, mas ter uma regularidade de exercícios semanais.
Tenha cuidado na hora de praticar atividades físicas – Movimentos e postura inadequados podem desencadear problemas nos joelhos. É fundamental sempre fazer os exercícios de forma certa, respeitar os limites corpo e utilizar um calçado adequado. Além disso, vale contar com o auxílio de profissional de educação física ou especialista em medicina do esporte, já que ambos são fundamentais tanto para o seu desempenho quanto na prevenção de lesões.
Avaliação do movimento, postura, força e pisada
É que nem sempre a causa da dor nos joelhos vem dos próprios joelhos. A coluna e os quadris têm influência. Por esse motivo, essas regiões também passam por avaliação. Fazemos um exame para avaliar a postura e mobilidade da lombar e o encaixe da pelve, equilíbrio muscular e força e o tipo de pisada. Temos um teste para cada músculo, que, ao final, indicará se há coordenação dos joelhos. Cada dor está relacionada a uma estrutura diferente. Se envolve trauma ou se o paciente é atleta, observa-se se houve ruptura de ligamento, por exemplo”, esclarece.
Tratamento da dor nos joelhos
Cada tipo de lesão segue um tratamento específico. Em casos mais graves, com ruptura de tecido, pode ser necessária a cirurgia. Em lesões menos extensas e mais crônicas, algumas ações podem ser tomadas para melhorar as dores já existentes e, principalmente, para prevenir o agravamento da lesão ou o surgimento de novas dores.
Quando uma pessoa passa por um quadro de dor no joelho ela deve buscar auxílio médico, sendo ideal a avaliação feita por ortopedistas. Além de tratar a dor momentânea, eles são capazes de identificar se a dor é sintoma ou consequência de alguma outra doença e fazer o tratamento específico. O tratamento pode ser feito com o uso de medicamentos ouinfiltrações.
Em alguns caso até mesmo cirurgias quando necessário. Há também medidas específicas como uso calçados específicos e orientações no esporte, indicação de repouso, uso de compressas e ate mesmo reabilitação com fisioterapia/academia. Isso na verdade varia individualmente podem ser feitos exames como ressonância ouexame 3D da marcha.
Regular atividade física e peso:diminuir a carga sobre articulação afetada deve ser a primeira medida a ser tomada. A maneira mais fácil para aliviar os joelhos é baixar o peso e reduzir o número de horas em pé ou de treino. Lembrando que o objetivo não é parar de praticar a atividade, mas sim estimular a pratica sem agredir o organismo;
Correção biomecânica:corrigir o alinhamento articular é muito importante para evitar as sobrecargas das estruturas do joelho. O joelho em valgo (para dentro) ou em varo (para fora) pioram o encaixe entre os ossos, podendo levar a um aumento de pressão, tração ou atrito articular;
Crioterapia:a aplicação de gelo é um recurso bastante utilizado para alívio de dor. O efeito analgésico e anti-inflamatório, combinado ao seu fácil acesso, fazem do gelo um dos recursos mais utilizados para amenizar o desconforto;
Joelheira:a joelheira é um equipamento que ajuda a estabilizar melhor a articulação do joelho. Ela pode ser usada durante as atividades físicas ou até mesmo ao longo do dia. É importante verificar a compressão que ela está causando, para não prejudicar a circulação local, pois isso pode aumentar a dor;
Infiltração:é um procedimento médico que consiste na aplicação de corticosteroide, anestésicos ou ácido hialurônico para tratar lesões, inflamações ou reduzir a dor. Seu efeito é, muitas vezes, imediato. Porém alguns estudos revelam a degradação das estruturas do joelho em pacientes que utilizam o método de forma recorrente;
Cirurgia:há uma infinidade de cirurgias que podem ser realizadas no joelho. Existem cirurgias minimamente incisivas, como aartroscopia, por exemplo, que é uma cirurgia com auxílio de uma micro câmera inserida dentro da articulação. Outro tipo é aartroplastia, em que há substituição articular por uma prótese ortopédica.
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