Pós-operatório de Prótese total de joelho

No quarto do hospital após a operação:

– Manter o joelho sempre com extensão completa, não colocar travesseiros abaixo do joelho. O pé deverá estar sempre apontado para cima, e não para o lado.

– Durante a operação é colocado um dreno no joelho, para evitar que se acumule sangue no local. Este dreno é retirado com 24h de pós-operatório.

– Exames de sangue podem ser feitos para controle após a operação e eventualmente pode ser necessária transfusão sanguínea.

– No segundo dia de pós-operatório, se as condições gerais permitirem, o paciente é colocado de pé para começar a andar dentro do quarto com auxílio de andador.

– Iniciam-se exercícios para movimentar o joelho. É muito importante que o paciente entenda a necessidade desses exercícios e colabore com o fisioterapeuta. A artroplastia do joelho é desconfortável nos primeiros dias, e seria ótimo se pudéssemos deixar o joelho parado até que a dor da operação tivesse desaparecido. Entretanto, se fizermos isso, o joelho fica mais duro a cada dia e, se as cicatrizes da cirurgia ficarem firmes nessa posição, o joelho não se dobra mais. Portanto, somos forçados a fazer os exercícios com o joelho ainda em processo de cicatrização. Para isso é feito medicação analgésica potente.

– O tempo de permanência no hospital é em média de 03 (três) dias. Sai quanto estiver deambulando e usando o sanitário.

– Os pontos de sutura são retirados entre o 14º e 21º dia de pós-operatório, no consultório.

– Na alta hospitalar são prescritas medicação analgésica e antitrombótica.

Ponderações:

1. Curativo:
   O primeiro curativo será realizado no 1º dia após a operação. Cuidados com o curativo em casa:
   Lavar as mãos com água e sabão ou álcool gel antes de iniciar o curativo. Pode lavar a ferida operatória com água corrente e sabão. Secá-la ao final com gaze esterilizada e cobrir com gaze. O curativo deve ser diário. Não pode colocar as mãos ou unhas diretamente sobre a ferida operatória.
   Após o 5ª dia pós-operatório, se a ferida estiver seca, a gaze será necessária apenas para proteger a ferida de tecidos de roupa.
2. Alimentação:
   É fundamental para uma boa cicatrização e para prevenção de infecções. De tudo um pouco (liberado: carnes vermelhas ou brancas, ovos, frutas, verduras e legumes). O Yakult ou probióticos ajudam a regular o ritmo e a flora bacteriana intestinal. Pode contribuir inclusive também para prevenir infecções de origem intestinal.
3. Deitar:
   Liberado em qualquer posição. A melhor é aquela que produz mais conforto e atenua a dor pós-operatória, desde que não ocorra semiflexão do joelho (“dobrado”). Não colocar travesseiro ou outro calço para fletir o joelho. A melhor posição é a extensão completa do joelho, com a perna elevada.
4. Assentar:
   Liberado. Procurar manter o joelho fletido a 90º quando estiver assentada.
5. Andar:
   Liberado. É aconselhável nos primeiros dias após a cirurgia que o paciente esteja sempre acompanhado por alguém para prevenir quedas, pois pode haver alguma tonteira ou sensação de fraqueza.
6. Medicações:
   Seguir apenas as medicações prescritas. Medicações de uso contínuo em uso antes da cirurgia podem ser retornadas.

Orientações gerais:

• Cuidados com o membro operado
• Exercícios inicias para o joelho operado