A reabilitação é iniciada na primeira semana com exercícios isométricos para o músculo quadríceps femoral associados a analgesia e crioterapia. A mobilização passiva acima de 90 graus é permitida após a segunda semana. Utiliza-se o imobilizador por três semanas. A mobilização patelar suave no sentido latero-lateral e supero-inferior é iniciada imediatamente após a cirurgia para prevenir contraturas peripatelares.
Inicialmente, é aconselhado ao paciente à utilização de muletas com descarga parcial de 25% do peso corporal após três semanas, com progressão gradual de acordo com tolerância. A carga total é autorizada entre quatro a seis semanas.
O ganho de amplitude de movimento ativo é estimulado e partir da terceira semana acima de 90 graus de flexão. Na quarta semana inicia-se exercícios de cadeia cinética fechada com descarga de peso, com progressão para cadeia cinética aberta gradualmente. A liberação para o retorno ao esporte controlado ocorre em média após 6 meses.
As sessões de reabilitação são divididas em 3 fases:
Fase Inicial: crioterapia, mobilizações articulares passivas e ativo-assistidas do joelho, eletroestimulação com corrente russa associado a exercícios isométricos da musculatura envolvida, exercícios com baixa resistência e alongamento da musculatura posterior (isquiotibiais, gastrocnêmio e sóleo), musculatura adutora e abdutora do quadril;
Fase Intermediária: bicicleta estacionária, treino proprioceptivo, exercícios em cadeia cinética fechada e aberta, fortalecimento com progressão de carga;
Fase avançada: bicicleta estacionária progredindo a carga, atividades de reforço muscular com carga, treino de marcha e corridas, pliometria, treino de retorno ao esporte e às atividades diárias.
Protocolo de seguimento | <– | — | semanas | — | — | –> | mês |
1ª | 2ª | 3ª | 4ª | 5ª | 6ª | 3º | |
Imobilizador (Brace) | X | X | X | ||||
Descarga de peso | |||||||
– Parcial | X | ||||||
– Total | X | ||||||
Amplitude de movimento | |||||||
– 0 – 60 graus | X | ||||||
– 0-135 graus | X | ||||||
– 0 – total | X | ||||||
Mobilização patelar | X | X | X | X | X | X | |
Modalidades | |||||||
– Eletroneuro-estimulação | X | X | X | X | X | X | |
– Crioterapia (edema e dor) | X | X | X | X | X | X | X |
Alongamento | |||||||
– Isquiotibiais, quadríceps, gastrocnêmios, TIT, rotadores externos | X | X | X | X | X | X | X |
Fortalecimento | |||||||
– Isométrico quadril | X | ||||||
– Isotônico quadril | X | X | |||||
– Isométrico quadril isquiotibiais | X | ||||||
– Leg Press (70º-10º) | X | ||||||
– Cadeia cinética fechada sem descarga de peso | X | X | |||||
– Cadeia cinética fechada com descarga de peso | X | ||||||
– Isotônico Joelho (90º-60º) | X | X | X | ||||
– Isotônico Joelho (20º-0º) | X | X | X | ||||
– Isotônico tornozelo | X | ||||||
– Mecanoterapia global | X | X | X | ||||
Equilíbrio / Propriocepção | |||||||
– Com descarga de peso | X | X | |||||
– Multidirecional / esporte | X | X | |||||
Condicionamento | |||||||
– Bicicleta estacionária | X | ||||||
– Elíptico | X | X | X | ||||
– Natação | X | ||||||
– Caminhada | X | X | X | ||||
– Trote | X | ||||||
– Corrida | X | ||||||
Hidroterapia | X | X | X | X | |||
Pliometria | X | X | X | ||||
Esporte | X |
Orientações gerais:
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