Ligamentos colateral lateral, poplíteo fibular e tendão poplíteo

Orientações gerais para evitar:

  • Posteriorização ou póstero-lateralização da tíbia em relação ao fêmur
  • Abertura em varo
  • Rotação externa

Pós-operatório recente:

  • Usar imobilizador
  • Sem carga até 6 semanas
  • Evitar rotação externa
  • Evitar exercícios de isquiotibiais

Primeira e segunda semana:

  • Elevação do membro para diminuir edema
  • Iniciar contração do quadríceps (de hora em hora) e elevação do membro operado em extensão – straight leg raise – (com imobilizador e 4-5 vezes ao dia)
  • Trabalhar arco de movimento 4 vezes ao dia, fora do imobilizador. Conseguir 90° até 14º dia (de preferência passivamente e em decúbito ventral)

Da terceira a sexta semana:

  • Trabalhar fortalecimento de quadríceps e arco de movimento.
  • Continuar fortalecimento quadríceps e elevação do membro operado em extensão com imobilizador. Contração do quadríceps de 10-30 repetições, 5-6 vezes ao dia. Elevação do membro operado em extensão de 10-12 repetições, 4 vezes ao dia.

Da sétima a décima segunda semana:

  • Iniciar carga e exercícios de cadeia cinética fechada de baixo impacto
  • Contrações quadríceps de 10-30 repetições por 5-6 vezes ao dia. Elevação do membro operado em extensão de 10-30 repetições por 5-6 vezes ao dia.
  • Iniciar exercícios de bicicleta de 105-110 graus de flexão d joelho. Iniciar por 5 minutos e ir até 20 minutos, aumentar baseado na resposta. Se estalidos ou derrame ou dor, retornar ao início.

Da décima terceira a décima sexta semana:

  • Arco de movimento completo
  • Marcha normal
  • Aumento progressivo no fortalecimento
  • Manter exercícios anteriores
  • Legpress: iniciar com 20kg até fadiga, arco máximo de 70 graus.
  • Agachamento (squat rack ou squat machine): metade do peso corporal até 70 graus, 10 repetições. Progredir até peso corporal quando tolerado
  • Bicicleta e natação. Evitar nado com rotação externa e virada na borda.

Do quarto ao sexto mês:

  • Objetivos:
    1. Aumentar força e função quadríceps
    2. Aumentar resistência (endurance)
    3. Acrescentar coordenação e propriocepção
  • Programa de exercícios:
    1. Caminhada: 20-30 minutos diariamente. Adicionar 5 minutos por semana
    2. Bicicleta: aumentar resistência como tolerado. Realiar por 3-5 vezes na semana por 20 minutos.
    3. Agachamento unilateral (Step): 100 agachamentos por dia.

Após esse período:

  • Manter programa de exercícios 3-5 vezes por semana
  • Sem competição até liberação pelo cirurgião
  • Manter constantemente musculatura fortalecida.
Protocolo de seguimento<–—semanas—–><–meses–>
1ª-2ª3ª-4ª5ª-6ª7ª-8ª9ª-12ª4º5º-6º7º-10º
Imobilizador (Brace)XXX
Amplitude de movimento
– 0 – 90 grausXX
– 0-110 grausX
– 0 – 120 grausX
– TotalX
Mobilização patelarXXXXXX
Descarga de peso
– Sem descarga de pesoXXX
– 1/4 – 3/4 peso corporalX
– 3/4 – total peso corporalX
Modalidades
– Eletroneuro-estimulaçãoXXXXX
– Crioterapia (edema e dor)XXXXXXXX
Alongamento
– Isquiotibiais, quadríceps, gastrocnêmios, TIT, rotadores externosXXXXXXXX
Fortalecimento
– Isométrico quadril c/ imobilizadorX
– Isotônico quadril c/ imobilizadorX
– Isotônico quadril sem imobilizadorXX
– Quad e isquio co-contraçãoX
– Cadeia cinética fechada sem descarga de pesoX
– Cadeia cinética fechada com descarga de pesoX
– Isométrico JoelhoXXX
– Isotônico JoelhoXX
– Isotônico tornozeloX
– Exercícios globais livresXXX
Equilíbrio / Propriocepção
– Com descarga de pesoX
– Multidirecional / esporteX
Condicionamento
– Bicicleta estacionáriaX
– ElípticoX
– NataçãoX
– CaminhadaX
– TroteX
– CorridaX
HidroterapiaXXX
PliometriaXXXX
EsporteX

Orientações gerais: